診察日：４３週目

今日は、前回（9月5日）に行ったAmp-CMLの結果を伺ってきました。

5/16が623コピー、
7/11が605コピーと変化なく、
そのために9月からグリベックが5錠に増量になったのですが、
9/5の時点で390コピーまで落ちていたことが分かりました。
これは、増量前の結果ですので、
今日の結果はさらに落ちているという期待が出来ます。
このまま5錠で完全寛解になれるまで様子見、
ということになりました。
ほっとしました＾＾

抗がん剤は一般的にそうだと思うのですが、
増やすのはいつでも出来るけれど、
減らすのは慎重にしないといけないのだそうです。
4錠で減らないからと増やしたら減ったのに、
ちょっと減ったからとまた戻すと逆に増えることもあり得る。
Amp-CMLの結果が50コピー以下の状態を、
最低でも3ヶ月は維持出来たら、
あとは下げるためではなく、
維持するためには減量してもOKだそうです。
なので、4錠復帰はお預けです。
みすみの体重では5錠が限界だろうと言われているので、
これ以上増えないだけでも嬉しいです。
今日の結果が分かるのは12/26。
どうか、もっと減っていますように。

”がんナビ”より日本血液学会のニュース３件

今年の日本血液学会が終了したことを受けて、
”がんナビ”に、分子標的薬関連の記事が出ていたというお知らせを受けましたので、
こちらの方にリンクしておきます。

まずは、イマチニブ不耐容患者さんへの新薬のニュース。

次世代CML治療薬ニロチニブの国内フェーズ２試験で効果と忍容性を確認

イマチニブ不耐容患者へのダサチニブは安全に投与可能

ニロチニブもダサチニブも、
試験結果は順調のようです。
心配されている副作用ですが、
重篤なものはあまりないようで、
中でもダサチニブは休薬などしたケースがなかったということで、
解禁が非常に楽しみです。

次に、イマチニブの長期生存率について。

CMLへのイマチニブ長期投与で慢性期の７２ヵ月無病気進行生存率が９４.２％

９４.２％。
この数字をどう考えればいいのか・・・
残り５.８％のかたがどうしてもれてしまったのか、
その辺りの説明が欲しいところです。
記事中に、高齢者の患者さんはイマチニブ４００ｍｇ投与が難しい場合があるから、
とあったのですが、
不耐容の患者さんとかいらっしゃらなかったのかしら？

１８ヵ月までに分子遺伝学的大寛解に達すれば、
その後の維持率もいいということなのですが、
あと半年・・・ううん・・・
少々焦りが＾＾；
焦っても仕方ないことなのですが、
万が一不耐容になってしまった時には、
上の記事の新薬に望みを繋ぎましょう。

ところで、イマチニブ長期投与の患者さんの２割弱に、
グレード２以上の貧血が認められるとか。
貧血のグレードは、米国がん研究所(NCI)の定める尺度によると、

貧血グレード 　深刻度 　ヘモグロビン値(g/dL)
　　　０ 　　　　　正常 　　　正常値（14～18）
　　　１　　　　　 軽度 　　　10～正常値
　　　２ 　　　　　中度　　　 8～10
　　　３ 　　　　　重度 　　　6.5～7.9
　　　４ 　　　　　致命症　　 6.5未満

ということなので、グレード２というと中度になるんですね。
９月初めのみすみのHGBは13.4で、軽度に当たるようですが、
長く服用していると貧血が進む場合もありそうです。
次の土曜が診察日なので、
主治医に相談してみようと思います。

がんナビの情報を下さったあーやさん、
いつも素早い情報に感謝します。
ありがとうございました＾＾

副作用の話24：9ヶ月と5日目

そろそろインフルエンザの予防接種が始まってきましたね。
うちはあんずが喘息っ子で、
毎年予防接種は家族で受けるようにと指示されていましたし、
れんが来春受験ですから、
１１月くらいまでには受けておこうと思っています。
みすみの主治医に確認したら、
接種に問題はないと言われたので一安心。
血液内科のある病院ではなく、
あんずを診察してくれているホームドクターの病院で受けることとなりました。
皆さんは、どうなさいますか？

前回の副作用の話で、
左手人差し指の第二関節～付け根が痛むという話をしましたが、
どうも未だにしつこく痛んでいる様子です。
PCを使わないと立ち行かない仕事をしていますので、
指が痛むというのは致命的な副作用です。
なんとかならないものかと思案中です。

これまで攣っていた部位に関しては、
本人が攣る直前の感覚を覚えたためか、
攣りそうになると意識的に筋肉の緊張を和らげることで、
上手に逃げることが出来ているようです。
ところが夕べ、新たな場所が攣りました。

顎の下の筋肉（？）です。

口を軽く開けた状態で下顎の骨から首側にかけての柔らかいところを、
左右それぞれの手で触ったままで、
下顎をもっと大きく開いてみて下さい。
筋肉が動くのが分かると思うのですが、
夕べは右手側が攣ったようなのです。
こんなところにも筋肉が、と驚きます。
本当に、妙なところが攣りますよねぇ

本人が今一番困っているのは、
指の攣りともうひとつ、
朝のだるさです。
朝食後しばらくすると治まってくるみたいなので、
低血糖なのかしらなんて思うのですが、
本人は貧血じゃないかと考えています。
月末の診察日には主治医に確認して、
改善策を伺ってこようと思います。

皆様、風邪が流行っているようですので、
体調管理十分になさって下さいね。

あんずの矯正・その9

今日は、左上糸切り歯（乳）の抜歯でした。

上から永久歯に圧されていない乳歯は、
先生も感心するほど完全な形を保っていました。
標本になりそうなくらいの理想形だそうです。
喜んでいいものやら悪いものやら

乳歯ですので抜歯後の状態もよく、
すぐに血も止まって、
麻酔が切れた後の痛みもありませんでした。
次は様子を見つつ、
左上最後の小臼歯（乳）の抜歯です。

あんず、頑張れ☆

ドライアイの診察・その２ 眼底検査

今日は眼底検査をしてもらいました。
瞳孔拡散の点眼薬を用いるので、
自分で運転しての来院は禁止。
電車とバスを乗り継いで行きました。
いつもの病院に違うルートで行くのって、
なんだか新鮮で楽しいです＾＾

予約時間の３０分前までに来院しなさいとのことで、
着くとすぐに点眼薬を点されました。
２０分くらいで効き目が現れますと言われたのですが、
徐々に近くから焦点がぼやけてきたそうです。
実は、数年前にあんずも同じ点眼薬を使用されたことがあり、

『絵本の絵は見えるのに字が読めない』

と言っていたことを受けて、
雑誌を眺めつつ効き目を確認。
１５分くらい経つ頃には、
雑誌の地の文の文字がぼやけて、
ほとんど読めなくなったそうです。
近視のみすみが、雑誌を持った手を腕いっぱい伸ばし、
まるで老眼の人のような状態で困っているのは、
なんだか不思議な光景でした。

３０分ほどして呼ばれたみすみの話によると、
かなり強い光を目に当てられ、
左右を見るよう指示されて検査終了だったとか。
結膜炎になりかけていたのでと、
前回と違う点眼薬を処方されて、
ものの5分で診察終わり。
慌てて、
「眼底検査の結果はどうだったんでしょう？」
と医師に聞いたら、
「傷もないし、特に異常ありません」
と、忘れてましたという感じで言われたとか。
聞かなければ言わないで終わるとこだったんですね

たぶん、ドライアイの症状が、
目自体の異常（傷など）によるものかどうかの検査なのでしょうけど、
何故この検査を行って、
何が分かった・分からないか、
という説明が一切ないのだそうです。
出来れば、次回の診察の時に聞いてねとお願いしました。

今日はその後、耳鼻科にも寄って副鼻腔炎の診察をしてもらい、
鼻茸がさらに巨大化しているという、
あまりありがたくないお話を聞いてきたそうです

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副作用の話23：8ヶ月と27日目（表記変わりました）

このところの天候不良の所為か、
みすみの体調もあまりいい感じではありません。
筋痙攣はだいぶ自分でも予防のこつを覚えたみたいで、
攣る前に緊張を解くなどしているようですが、
昨日困っていたのは指の痛みでした。
左手人差し指の第二関節～付け根までの間が痛むんだそうです。
在宅勤務中だったのですが、
痛みで仕事に集中出来ず、
珍しく仕事もサボりがちでした。
キーボード打てないと仕事になりませんしね

触ってみると左腕全体が冷たくて、
何度かマッサージしてみましたがなかなか温まりません。
この左腕は、2年前に追突事故による鞭打ちの痺れが未だ残っているので、
グリベックの所為なのか鞭打ちのせいなのかが判然としないのです。
今からこうですから、
冬場は手袋しないと外にいられないだろうな。
仕事中でも指先のない手袋とかどうだろう？
本格的に寒くなる前に、
何か対策を考えておこうと思います。

それから、前回の副作用の話で、
温めた方がドライアイにはいいというアドバイスをいただいたのですが、
そのアドバイス通りに温めるアイマスクをしてみました。
すると本当に涙が出てくるんです！
冷やすより断然気持ちいいそうです。
あーやさん、ありがとうございます♪
これで症状が和らいでくるといいなあ。

明日は眼科で眼底検査をしますので、
結果はまたここでお知らせしますね。

あんずの矯正・その8

あんずの矯正、うまくいっていたはずなのに、
突発事態が起きました。
左上の歯茎の横っちょから生えてきていた糸切り歯（永）が収まるようにと抜いた小臼歯（乳）の跡地に、
なんと小臼歯（永）が頭を出していたのです
すわ一大事とN大歯科のA先生に連絡を取り、
急きょ診察していただくことになりました。

A先生、見るなり頭を抱えて、

「なんでこんなとこから出るかなあ」

まるでパズルだよと嘆きつつ、
レントゲンとあんずの口の中を交互に覗いて思案顔。
実は、思っていたよりも糸切り歯（永）が、
前歯寄りに動いてくれているようなのです。
そこで、先生の決断は、
6歳臼歯を固定してからする予定だった、
糸切り歯（乳）と小臼歯（乳）の抜歯を、
来週時から順次前倒しで行ってしまうというもの。
上手くいくと、糸切り歯（乳）を抜いた跡地に、
糸切り歯（永）が収まってくれるかもしれないというのです。

ということは、順番が正常になるってことですか？

なんだ～、ラッキーなんじゃないですか
とはいえ、あくまで歯任せの状態ですから、
運を天に祈るほかありません。
問題は、あんずの気持ち。
なにせ、糸切り歯（乳）は、
本来ならば真上から生えてくるはずの糸切り歯（永）がそこにないために、
吸収されるべき根っこが完全な形で残っているのです。
抜歯はつらいものになることは否めません。
しかも、2本を短い間隔で行ってしまうのですから、

「今日1本やっちゃうか？」

と訊かれて、ものすごい勢いで顔を横にブンブン☆
A先生も、そうだよなあ、覚悟が決まるわけないよなあと、
あっさり引き下がって下さいました

これで乳歯3本分＋6歳臼歯の移動分の隙間に、
永久歯三銃士が無事収まってくれれば万々歳です。
そして、同じことを右上にも行わないといけないので、
さらに3本の抜歯が待っています。
痛い思いをさせるのは忍びないけど、
放っておいてめちゃくちゃな歯並びになるのはもっと可哀想。
どうか、あんずの歯が順番どおりに並びたいと思ってくれますように。

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